إبلاغ عن انتهاك | مركز الدراسات الاستراتيجية لدعم المرأة والطفل

معلومات الضحية معلومات المُبلغ معلومات الانتهاك بيان صور الانتهاك

الاسم الثلاثي للضحية*

اللقب*

صور الضحية إن وجدت

تاريخ الميلاد

الجنس*

ذكر

انثى

الجنسية*

حالة الإقامة ( نازح - مهمش - مقيم )*

مكان الميلاد

المستوى الدراسي

صلته أو عائلته بأي نشاط سياسي

العنوان الحالي للضحية*

الوضع الحالي للضحية*

تفاصيل أخرى عن الضحية

اسم الُمبلغ عن الحالة*

اللقب*

الجنس*

ذكر

انثى

العنوان الحالي

المهنة

تاريخ الابلاغ*

رقم هاتف مقدم الطلب*

العلاقة بالضحية*

البريد الالكتروني

هل لديك اي مانع في استخدام معلوماتك من قبل مركز الدراسات الاستراتيجية لدعم المرأة والطفل في وسائل الاعلام والتقارير الحقوقية ؟ *

تفاصيل البلاغ والانتهاك (وصف الحادثة )*

بيان صور الانتهاك*

قضايا القتل والتشوية والهجمات على المدارس والمستشفيات ومنع إيصال المساعدات

اختطاف

قضايا التعذيب

قضايا الإخفاء القسري

قضايا تجنيد الأطفال

حالات العنف الجنسي والإغتصاب

أخرى:

تاريخ الواقعة*

مكان الواقعة *

المدينة*

الجناة المحتلون للواقعة*

أسباب ارتكاب الانتهاك المحتملة*

إذا كان الضحية قد أجبر على قول إعترافات زائفة ، هل تم إستخدام الإعترافات بالمحكمة متى ؟ وفي إي محكمة ؟*

هل هناك أضرار جسدية أو نفسية للضحية ؟ *

هل لديك تقارير طبية ؟ اذكرهم *

معلومات عن مكان الضحية إن وجدت*

اذكر/ي اي تفاصيل تراها مهمة لم ترد اعلاه

استمارة الإبلاغ عن الانتهاكات